引言：随着奥密克戎的快速传播，感染者数量在激增。当前的疫情防控，已转向“保健康、防重症”目标上。在重症高峰到来，提前进行削峰，有助于减少医疗资源挤兑压力。

在抗击新冠重症上，新冠小分子药物的应用是重要手段之一。目前，我国获批的新冠小分子口服药共有三款，一款是国产药物，即阿兹夫定片。前一期，我们已经整理了华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科教授刘辉国、上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋的采访，希望能从临床用药的视角给读者提供一些用药借鉴。（链接：国产新冠口服药阿兹夫定片五问：谁适合服用？如何服用？内附17个省、18个城市、20个医院线下购买地址）

上期文章上线后，很多朋友都在问除了线下开药外，什么时候可以实现互联网医疗平台的线上开药。今天春雨医生平台上线了阿兹夫定，每天10点、18点两个时间段限量开售。有需要的朋友可以直接点击下方图片进行购买。也欢迎朋友们转发到朋友圈，希望可以帮助到更多的人。

本期我们将从阿兹夫定的一些具体用药小QA来回答大家关心的问题。

文末更有春雨君的联系17个省、18个城市、20个医院以下医生进行背书确认。关于药物使用等相关问题，可以在线咨询以下医院对应医生。（文末有地址和咨询入口）

Part.1

壹瓶能用几天？

每片1mg，每瓶35片。用法用量：每次5mg（5片），每日1次，空腹服用。每瓶可连续服用7天。阿兹夫定III期临床试验结果显示，患者临床症状改善的中位时间为10天左右，病毒清除时间为5天左右。

特别提醒：阿兹夫定最长服用时间不超过14天。

Part.2

为什么不能餐后服用？

食物促进阿兹夫定的胃肠道吸收。若餐后服用，吸收速度、吸收总量显著增加，而且波动范围较大，增加不良反应风险。

需要提醒的是：为确保给药剂量，药片应整片吞服。鼻饲患者可碾碎通过鼻饲管给药。

Part.3

阿兹夫定能预防新冠吗？

不能！阿兹夫定仅被批准用于治疗中型新型冠状病毒肺炎成年患者。＜18岁儿童不能使用！

阿兹夫定片已临时纳入医保支付范围，如果诊断和分型不明确，则只能自费。

轻型与中型的主要区别：轻型以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。中型则表现为持续高热＞3 天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。

Part.4

孕妇和备孕人群可以使用吗？

基于非临床生殖毒性研究，妊娠个体接受阿兹夫定治疗可能会对胎儿造成伤害。阿兹夫定可通过血乳屏障，经乳汁排出。不建议在妊娠期和哺乳期使用阿兹夫定。应告知生育能力的患者：阿兹夫定对胎儿的潜在风险，并在阿兹夫定治疗期间及末次给药后4天内采取有效的避孕措施。

Part.5

阿兹夫定对高危因素者效果明显

若有高危因素，越早应用效果越显著，防止新冠发展为重症。高危因素包括：①大于60岁的老年人；②有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；④肥胖（体脂指数≥30）；⑤重度吸烟者；⑥接种新冠疫苗及未完成加强疫苗接种者。

以下是我们整理的一份《阿兹夫定片线下购买地址》，高龄老人与严重基础病患者，尽量去这些医院就诊。

本文内容均有以下医生进行背书确认。关于药物使用等相关问题，可以在线咨询以下医院对应医生（点击医生姓名即可跳转）：

北京

首都医科大学附属北京友谊医院

北京市西城区永安路95号

吴波	呼吸内科，擅长 : 肺部感染、大叶性肺炎、支气管肺炎、新型冠状病毒感染、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病等
李玉洁	耳科，擅长：中耳病症、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、中耳炎、慢性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等
陈钢	耳科， 擅长：中耳病症、慢性化脓性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、耳膜穿孔等

上海

上海交通大学医学院附属同仁医院

上海市仙霞路1111号、长宁路599号、长宁区愚园路749弄22号

苏奕亮	呼吸内科，专业擅长 : 上呼吸道感染、急性上呼吸道感染、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、新型冠状病毒感染等
冯静	呼吸内科，擅长：肺栓塞和肺梗死、睡眠呼吸障碍等

广东

广州医科大学附属市八医院

广州市越秀区东风东路627号、白云区嘉禾街华英路8号

刘新华	感染科，专业擅长 : 艾滋病、HIV感染、新型冠状病毒感染、乙肝、肝炎肝硬化、肝腹水、狂犬病、肺结核等

天津

天津医科大学总医院

天津市和平区鞍山道154号

张燕平	感染科，专业擅长 : 伤口感染、感染性心内膜炎、肿瘤、感染性疾病、败血症、术后感染等
刘欣	呼吸内科，专业擅长 : 变异性哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺炎球菌肺炎、肺脓肿、支气管肺炎、新型冠状病毒感染等
任毅	呼吸内科，专业擅长 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张
徐鹃鹃	感染科，专业擅长 : 新型冠状病毒感染、呼吸道感染、尿路感染、狂犬病

河北

石家庄市人民医院

石家庄市裕华区建华南大街365号

王贵法	重症医学科，专业擅长 : 心律失常、心房颤动、室性期前收缩、室上速、室速、心肌疾病、心肌炎
王利军	呼吸内科，专业擅长 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液、阻塞性肺疾病
王震	呼吸内科，专业擅长 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、休克型肺炎、肺脓肿、支气管肺炎、大叶性肺炎、新型冠状病毒感染

河南

河南省人民医院

郑州市纬五路7号2

刘智达	呼吸内科，专业擅长 : 肺部感染、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、鼾症、慢性支气管炎、肺癌、肺栓塞和肺梗死
吴克	呼吸内科，专业擅长 : 哮喘、变异性哮喘、严重性哮喘、咳嗽性哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺部感染

甘肃

甘肃省人民医院

兰州市城关区东岗西路204号

雷丰丰	呼吸内科，专业擅长 : 胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液、胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染
杨儒	呼吸内科，专业擅长 : 阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、感染性疾病、肺部肿瘤

广西

南宁市第四人民医院

南宁市兴宁区长堽路二里1号

卢焕	感染科，专业擅长 : 病毒性肝炎、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征
李纬	感染科，专业擅长 : 肺结核、感染性疾病、颈部淋巴结结核、牛乳蛋白致过敏反应、新型冠状病毒感染

山东

聊城市第二人民医院

聊城市临清市先锋街道办事处健康街

宋子坤	重症医学科，专业擅长 : 急性心肌梗死、心绞痛、急性心功能不全、慢性心功能不全、心功能不全、难治性心力衰竭
郝泽蕊	呼吸内科，专业擅长 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液
范玉广	感染科，专业擅长 : 肝病、乙肝、丙肝、原发性肝癌、药物性肝炎、病毒性肝炎
孙云秀	感染科，专业擅长 : 呼吸道感染、腮腺炎、水痘、布病、感染性疾病、肝炎
宋春凤	呼吸内科，专业擅长 : 胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病
周宣岩	鼻科，专业擅长 : 鼻窦病变、副鼻窦肿瘤、鼻间隔异常、鼻中隔偏曲、鼻咽炎
李红军	鼻科，专业擅长 : 腺样体肥大、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、分泌性中耳炎、慢性扁桃体炎

青岛市市立医院

青岛市市北区胶州路1号

刘德顺	呼吸内科，专业擅长 : 阻塞性肺疾病、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、变异性哮喘

黑龙江

哈尔滨医科大学附属第二医院

哈尔滨市南岗区学府路246号

颜炳柱	感染科，专业擅长 : 肝病、戊肝、乙肝、丙型病毒性肝炎、脂肪肝、慢性乙肝、自身免疫性肝病
康鹏	感染科，专业擅长 : 急性传染病、狂犬病、风疹、肝病、戊肝、药物性肝病、自身免疫性肝病

辽宁

沈阳医学院附属中心医院

沈阳市铁西区南七西路5号

李成伟	感染科，专业擅长 : 乙型肝炎、艾滋病、HIV感染、破伤风、狂犬病、慢性丙型肝炎

湖北

武汉市第三医院

武汉市武昌区彭刘杨路241号

秦婷婷	感染科，专业擅长 : 急性传染病、麻疹、呼吸道感染、腮腺炎、丙肝、感染性疾病
金辉	鼻科，专业擅长 : 鼻间隔异常、鼻中隔偏曲、鼻窦病变、副鼻窦炎、鼻咽肿瘤
邓欣欣	耳科，专业擅长 : 中耳病症、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、外耳病、外耳道炎
张杨	鼻科，专业擅长 : 鼻窦病变、副鼻窦炎、鼻间隔异常、鼻中隔偏曲、鼻咽肿瘤、鼻咽癌

江苏

南通市第三人民医院

南通市青年中路60号

张健荣	感染科，专业擅长 : 急性传染病、狂犬病、肝病、戊肝、脂肪肝、乙肝、慢性乙肝
金丽	呼吸内科，专业擅长 : 哮喘、变异性哮喘、严重性哮喘、咳嗽性哮喘、咳嗽变异性哮喘
徐丽娜	呼吸内科，专业擅长 : 肺部感染、肺炎球菌肺炎、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病

江西

南昌大学第四附属医院

南昌市西湖区广场南路133号

王金金	心血管内科，专业擅长 : 心力衰竭、心功能不全、冠心病、心绞痛、缺血性心肌病、急性心肌梗死

九江市第一人民医院

九江市浔阳区塔岭南路48号

何火珍	呼吸内科，专业擅长 : 阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘
廖彬	呼吸内科，专业擅长 : 哮喘、咳嗽性哮喘、肺部感染、肺炎球菌肺炎、胸膜和胸膜腔疾病

南昌大学第二附属医院

南昌市东湖区民德路1号

祝国建	感染科，专业擅长 : 肝病、慢性乙肝、肝硬化、感染性疾病、新型冠状病毒感染、肺部感染
罗磊	感染科，专业擅长 : 急性传染病、狂犬病、肝病、乙肝、乙型肝炎、慢性乙肝
席文娜	感染科，专业擅长 : 肝病、肝功能衰竭、肝炎、肝硬化、感染性疾病

云南

昆明医科大学第二附属医院

昆明市五华区滇缅大道374号

兰忠	鼻科，专业擅长 : 鼻腔病变、过敏性鼻炎、流鼻血-鼻出血、变应性鼻炎、鼻炎

山西

山西医科大学第一医院

山西省太原市迎泽区解放南路85号

张建	鼻科，专业擅长 : 鼻窦病变、副鼻窦炎、鼻间隔异常、鼻中隔偏曲、鼻咽肿瘤
田晋生	呼吸内科，专业擅长 : 肺，心脏，头颅相关疾病，胃肠道，重症疾病，重症患者病情评估

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